Nευρογνωσιακές Διαταραχές σε Ασθενείς με Λοίμωξη από τον ιό της Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας του Ανθρώπου (HIV)

Νικολαΐδης Ι.1, Ιωαννίδης Π.1, Μεταλλίδης Σ.2, Καρακώστας Δ.1

1. Β' Νευρολογική Κλινική Α.Π.Θ,

2. Τμήμα Λοιμώξεων Α΄ Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ

 

Περίληψη

Η εισαγωγή της αντιρετροϊκής θεραπείας υψηλής δραστικότητας (HAART) στη θεραπευτική της HIV λοίμωξης, οδήγησε στη μετατροπή ενός θανατηφόρου νοσήματος σε μια χρόνια νόσο και διαφοροποίησε τις κλινικές μορφές των νευρογνωσιακών διαταραχών που εκδηλώνονται στους οροθετικούς ασθενείς. Παρά τη μείωση της συχνότητας της HIV άνοιας, πιο ήπιες μορφές νευρογνωσιακών διαταραχών παρουσιάζονται πλέον συχνότερα, ακόμη και σε ασθενείς χωρίς ανιχνεύσιμο ιϊκό φορτίο. Οι νευρογνωσιακές διαταραχές περιλαμβάνουν τρεις κατηγορίες αναλόγως της βαρύτητας των συμπτωμάτων: την ασυμπτωματική νευρογνωσιακή ανεπάρκεια, την ήπια νευρογνωσιακή διαταραχή και την άνοια σχετιζόμενη με τον HIV. Παράγοντες κινδύνου για την εκδήλωση νευρογνωσιακών διαταραχών αποτελούν ανοσολογικοί παράγοντες που σχετίζονται με τον ιό, λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας C και γενετικοί παράγοντες του ξενιστή. Οι κλινικές εκδηλώσεις των ασθενών περιλαμβάνουν διαταραχή της μνήμης και της ψυχοκινητικότητας, κινητικές διαταραχές και καταθλιπτικό συναίσθημα. Η διάγνωση γίνεται κλινικά με την ανίχνευση γνωστικού ελλείμματος και τον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων στις οποίες θα μπορούσε να αποδοθεί το γνωσιακό έλλειμμα. Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει άλλες καταστάσεις που συμβαίνουν κατά τη πορεία της HIV λοίμωξης και εκδηλώνονται με γνωσιακές διαταραχές, όπως οι λοιμώξεις του ΚΝΣ, κακοήθειες, νευροεκφυλιστικά νοσήματα, θρεπτικές διαταραχές, ενδοκρινικές διαταραχές και κατάχρηση τοξικών ουσιών. Η θεραπευτική αντιμετώπιση των νευρογνωσιακών διαταραχών που σχετίζονται με την HIV λοίμωξη, συνίσταται στην αποτελεσματική αντιρετροϊκή αγωγή με την μέγιστη διεισδυτικότητα στο ΚΝΣ.

Λέξεις Κλειδιά: HIV Άνοια, HIV Νευρογνωσιακές Διαταραχές, HIV Νευρολογικές Επιπλοκές.

PDF (540K)