ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ: O ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ C-ΑΝΤΙΔΡΩΣΑΣ ΠΡΩΤΕΙΝΗΣ ΩΣ ΒΙΟΔΕΙΚΤΗ

Περίληψη

Φλεγμονώδεις μηχανισμοί εμπλέκονται στην παθογένεση του Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου (ΑΕΕ) και χαρακτηρίζονται από μία δυναμική ισορροπία. Πιο συγκεκριμένα, η πρόκληση φλεγμονής κατά την οξεία φάση του ΑΕΕ ευθύνεται για την καταστροφή των ιστών (προφλεγμονώδης φάση) ενώ ο ρόλος της κατά την υποξεία φάση του ΑΕΕ συμβάλλει στην αναχαίτιση της ανεξέλεγκτης βλάβης και την ενίσχυση της πλαστικότητας των νευρικών κυττάρων και της νευροαγγείωσης (αντιφλεγμονώδης φάση). Η αυξομείωση των συγκεντρώσεων διάφορων μορίων που συμμετέχουν στη διαδικασία της φλεγμονής ανάλογα με την χρονική της φάση και ιδιαίτερα των πρωτεϊνών οξείας φάσης, δύναται να αξιοποιηθεί ως βιοδείκτης στην καθημερινή, κλινική πράξη. Μεταξύ των παραπάνω συστηματικών δεικτών φλεγμονής εξέχοντα ρόλο έχει η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) η οποία φαίνεται ότι εμπλέκεται στην αθηρογένεση. Αυτό συμβαίνει λόγω της πρόσδεσής της στις χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνες πάνω στις αθηρωματικές πλάκες και της συμβολής της στην ενεργοποίηση του μηχανισμού πήξης. Η δυνατότητα άμεσης, φθηνής και με ακρίβεια μέτρησης τόσο της CRP όσο και της CRP με υψηλή ευαισθησία, ευνόησε τη διεξαγωγή προοπτικών μελετών με σκοπό την αναζήτηση συσχετίσεων μεταξύ ΑΕΕ και CRP. Από τα μέχρι τώρα δεδομένα αναδεικνύεται η ύπαρξη μιας σαφούς συσχέτισης του κινδύνου εκδήλωσης πρώτου ή υποτροπιάζοντος Ισχαιμικού ΑΕΕ (ΙΑΕΕ) με την ανεύρεση υψηλών συγκεντρώσεων CRP. Ομάδα μελετών εστιάζει το ενδιαφέρον της στην αναζήτηση συσχετίσεων μεταξύ των επιμέρους υποτύπων του ΙΑΕΕ με τις συγκεντρώσεις της CRP, καταγράφοντας υψηλότερα επίπεδα CRP σε καρδιεμβολικής ή αθηροθρομβωτικής αιτιολογίας ΙΑΕΕ συγκριτικά με τα κενοχωριώδη. Ωστόσο περισσότερα δεδομένα απαιτούνται για την εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων, σε ό,τι αφορά στο ρόλο της CRP στη διαφορική διάγνωση των ΑΕΕ και την προγνωστική της αξία, ώστε να συμπεριληφθεί μελλοντικά στο πρωτόκολλο αντιμετώπισης ασθενών με οξύ ΑΕΕ. Τέλος περισσότερα δεδομένα χρειάζονται για την αξιολόγηση της αλληλεπίδρασης μεταξύ CRP και αιμορραγικού ΑΕΕ (ΑΑΕΕ), καθώς από τις μέχρι τώρα μελέτες δεν προκύπτουν σαφώς τάσεις συσχέτισης.