ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

Περίληψη

Οι λοιμώξεις είναι πολύ συχνή επιπλοκή μετά από ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ).Οι πιο συχνές λοιμώξεις είναι η λοίμωξη αναπνευστικού και η λοίμωξη ουροποιητικού. Παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, η διάρκεια νοσηλείας, συννοσηρότητες όπως η καρδιακή ανεπάρκεια και ιατρικές παρεμβάσεις όπως η τοποθέτηση ουροκαθετήρα ή κεντρικής φλεβικής γραμμής σχετίζονται με την εμφάνιση λοιμώξεων μετά από ΑΕΕ. Στην παρούσα αναδρομική έρευνα μελετήθηκαν οι πρώτοι 100 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στην Α΄ Παθολογική Κλινική του 424 ΓΣΝΕ από τον Ιανουάριο του 2013 έως και το Μάιο του 2018 με ισχαιμικό ή παροδικό ΑΕΕ και εμφάνισαν λοίμωξη μετά τις πρώτες 72 ώρες της νοσηλείας. Από τα αποτελέσματα της μελέτης προκύπτει ότι η συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης υπολογίζεται 45%, με πιο συχνή λοίμωξη την πνευμονία με 21% και δεύτερη τη λοίμωξη ουροποιητικού με 18%. Λοιμώξεις μαλακών μορίων, ενδοκοιλιακές λοιμώξεις και μη καθορισμένες λοιμώξεις βρέθηκαν λιγότερο συχνές (2%). Η διάρκεια νοσηλείας (p = 0.001), η τοποθέτηση ουροκαθετήρα μετά την εισαγωγή (p < 0.001) και η καρδιακή ανεπάρκεια (p = 0.047) σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση λοίμωξης. Από τη λογαριθμιστική πολυπαραγοντική ανάλυση προκύπτει ότι η τοποθέτηση ουροκαθετήρα (OR 3.398, 95% Cl 1.212 – 9.527, p = 0.020) και η διάρκεια νοσηλείας (OR 1.137, 95% Cl 1.024 – 1.261, p = 0.016) σχετίζονται με στατιστικά σημαντική αύξηση του κινδύνου εμφάνισης λοίμωξης. Η θνησιμότητα της λοίμωξης υπολογίζεται στο 7%. Συστήνεται η τοποθέτηση ουροκαθετήρα μετά από ΑΕΕ να γίνεται μόνο επί ενδείξεων και η αφαίρεσή του όσο πιο σύντομα γίνεται. Προτείνεται η διενέργεια περισσότερων ερευνών που θα αφορούν στην πρόληψη των λοιμώξεων μετά από εγκεφαλικό για την εξαγωγή πιο ασφαλών συμπερασμάτων.