ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΆΘΕΙΑ: ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΜΈΘΟΔΟΙ ΔΙΆΓΝΩΣΗΣ

Συγγραφείς

Παναγιώτης Κοκότης Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, Α Νευρολογική Κλινική, Αιγινήτειο Νοσοκομείο
Αντιγόνη Σούφλα Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών
Μartin Schmelz University of Heidelberg, Department of Experimental Pain Research, Medical Faculty Mannheim

Λέξεις-κλειδιά:

νευροπαθητικός πόνος, χρόνιος πόνος, περιφερικές νευροπάθειες, επώδυνες νευροπάθειες, παθογένεση του πόνου

Περίληψη

Η περιφερική νευροπάθεια αποτελεί μία επικρατούσα διαταραχή στην οποία επικρατούν τόσο αισθητικές όσο και κινητικές διαταραχές, οδηγώντας σε εκσεσημασμένη μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Παρόλα αυτά, μόνο μία μειοψηφία ασθενών με περιφερικές είτε κεντρικές εντοπίσεις νευροπάθειας παρουσιάζουν νευροπαθητικό πόνο. Στη παρούσα ανασκόπιση, συνιψίζονται οι διαγνωστικοί μέθοδοι οι οποίες αξιολογούν τη σοβαρότητα της δομικής και λειτουργικής βλάβης που προκαλεί η νευροπάθεια, τον ποσοτικό έλεγχο της αισθητικότητας με διαδερμική ηλεκτική διέγερση, τα προκλητά δυναμικά και την πυκνότητα ενδοεπιδερμικών νευρικών ινών αξιολογούμενη με διενέργεια βιοψιών δέρματος. Εστιάζουμε στις καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν από την περιφερική νευροπάθεια στον νευροπαθητικό πόνο και στον εντοπισμό των μηχανισμών που το προκαλούν. Πρόσφατες μελέτες που αναλύουν συγκεκριμένους νευρωνικούς δείκτες όπως το CGRP, τα κανάλια νατρίου ή ασβεστίου, φλεγμονώδεις μεσολαβητές και αυξητικούς παράγοντες οι οποίοι, μπορούν να βοηθήσουν στην διασαφήνιση των μηχανισμών που μετατρέπουν την περιφερική νευροπάθεια σε νευροπαθητικό πόνο.