ΝΕΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΤΟΥ ΦΑΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΟΠΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΜΕ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ ΕΝΑΝΤΙ ΑΚΟΥΑΠΟΡΙΝΗΣ-4: ΚΕΙΜΕΝΟ ΘΕΣΕΩΝ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ

Περίληψη

Το φάσμα της οπτικής νευρομυελίτιδας (NMOSD) είναι μια σπάνια αυτοάνοση απομυελινωτική νόσος του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. Η διάγνωση στηρίζεται στα διεθνή αναθεωρημένα κριτήρια του 2015 βάσει κλινικών, εργαστηριακών και απεικονιστικών στοιχείων, ενώ αναλόγως της παρουσίας ή όχι αυτό-αντισωμάτων κατά της ακουαπορίνης-4 (AQP4) στον ορό οι ασθενείς κατηγοριοποιούνται σε AQP4-IgG οροθετικούς ή  οροαρνητικούς. Η θεραπευτική αντιμετώπισή τους έως τώρα βασιζόταν  σε ανοσοκατασταλτικές μη εγκεκριμένες θεραπείες. Προσφάτως εγκρίθηκαν τέσσερα νέα μονοκλωνικά αντισώματα για τους AQP4-IgG οροθετικούς ασθενείς: το satralizumab, το eculizumab,  το inebilizumab και το ravulizumab. Ο σκοπός του παρόντος κειμένου θέσεων της Ελληνικής Νευρολογικής Εταιρείας (ΕΝΕ) είναι η ενημέρωση της επιστημονικής κοινότητας σχετικά με τις νέες αυτές θεραπείες της οροθετικής NMOSD, με στόχο τη σύγχρονη και βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση της πάθησης. Αρχικά, αναφέρονται συνοπτικά η παθοφυσιολογία της νόσου, τα ισχύοντα διαγνωστικά κριτήριά της καθώς και οι μη εγκεκριμένες θεραπείες. Ακολούθως, συνοψίζονται οι νεότερες εγκεκριμένες θεραπείες, με έμφαση στην αποτελεσματικότητα και στις κύριες παρενέργειες αυτών των φαρμάκων, βασιζόμενοι στις σχετικές κλινικές μελέτες. Τέλος, παρέχονται συστάσεις για την εφαρμογή των νεότερων ειδικών θεραπειών στην οροθετική NMOSD,  στηριζόμενες στα σχετιζόμενα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα.