ΜΑΖΙΚΟΣ ΛΙΠΩΔΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΣ ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΧΩΡΙΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΔΕΞΙΑΣ-ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΔΙΑΦΥΓΗΣ

Cerebral fat embolism without right-to-left shunt

Συγγραφείς

Οδυσσέας Καργιώτης Πανεπιστήμιο Πατρών, Νοσοκομείο Metropolitan
Κλέαρχος Ψυχογιός Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας Αγγειακών Εγκεφαλικών Νόσων, Νοσοκομείο Metropolitan, Πειραιάς, Ελλάδα
Μαρία Μυλωνά Τμήμα Ακτινολογίας, Ολύμπιον Θεραπευτήριο, Πάτρα, Ελλάδα
Παναγιώτης Σαλονικίδης Ορθοπεδική Κλινική Ολύμπιον Θεραπευτήριο, Πάτρα, Ελλάδα
Ερμιόνη Παπαγεωργίου Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας Αγγειακών Εγκεφαλικών Νόσων, Νοσοκομείο Metropolitan, Πειραιάς, Ελλάδα
Αθηνά Ανδρικοπούλου Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας Αγγειακών Εγκεφαλικών Νόσων, Νοσοκομείο Metropolitan, Πειραιάς, Ελλάδα
Ανθή Τσόγκα Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας Αγγειακών Εγκεφαλικών Νόσων, Νοσοκομείο Metropolitan, Πειραιάς, Ελλάδα
Απόστολος Σαφούρης Β’ Νευρολογική Κλινική, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, Ιατρική Σχολή, Νοσοκομείο Αττικόν, Αθήνα, Ελλάδα

Λέξεις-κλειδιά:

λιπώδης εμβολή εγκεφάλου, κάταγμα οστού, ανοικτό ωοειδές τρήμα, μικροαιμορραγίες εγκεφάλου

Περίληψη

Εισαγωγή: Το σύνδρομο λιπώδους εγκεφαλικής εμβολής αποτελεί μια σπάνια επιπλοκή των καταγμάτων των μακρών οστών με χαρακτηριστικά νευρο-απεικονιστικά ευρήματα.

Παρουσίαση περιστατικού: Γυναίκα 83 ετών, υποβλήθει σε χειρουργική αντικατάσταση του ισχίου λόγω κατάγματος μετά από πτώση. Λίγη ώρα μετά την αποσωλήνωση της, η ασθενής εμφάνισε οξεία αναπνευστική δυσχέρεια και εν συνεχεία έπεσε σε κώμα. Διαπιστώθηκε πετεχειώδες εξάνθημα δέρματος. Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου ανέδειξε πολυάριθμες, διεσπαρμένες, αυξημένου σήματος, μικρής διαμέτρου, εμβολικού τύπου αλλοιώσεις στις ακολουθίες διάχυσης καθώς και χαμηλού σήματος αλλοιώσεις στις ακολουθίες Grandient Echo εντοπιζόμενες στο σπληνίο του μεσολοβίου και στην παρεγκεφαλίδα. Το διοισοφάγειο υπερηχογράφημα καρδιάς δεν ανέδειξε βατό ωοειδές τρήμα ούτε άλλη διακολπική επικοινωνία. Βάση της οξείας έναρξης της συμπτωματολογίας, της ταυτόχρονης προσβολής του δέρματος, του αναπνευστικού συστήματος και του εγκεφάλου, έγινε η διάγνωση του συνδρόμου λιπώδους εμβολής.

Συμπέρασμα: Η μαζική λιπώδης εμβολή του εγκεφάλου αποτελεί μια σπάνια και δυνητικά καταστροφική μετατραυματική επιπλοκή η οποία μπορεί να συμβεί ακόμη και μετά από έλασσον τραύμα και χωρίς την παρουσία δεξιάς-αριστερής διαφυγής.