∆ιερεύνηση του συνδρόµου υποκλοπής υποκλειδίου αρτηρίας µε τη βοήθεια των υπερήχων έγχρωµου duplex: ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και κλινική παρουσίαση µελετών

Περίληψη

Το σύνδροµο υποκλοπής της υποκλειδίου αρτηρίας (ΣΥΥ) χαρακτηρίζεται από το αιµοδυναµικό φαινόµενο της αναστροφής της ροής του αίµατος στην σπονδυλική αρτηρία λόγω της σηµαντικής εγγύς στένωσης ή
απόφραξης της υποκλειδίου αρτηρίας. Παρότι η συχνότητα του συνδρόµου είναι σηµαντική, ιδιαίτερα στους
ασθενείς µε καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, η διάγνωσή του παραµένει περιορισµένη, λόγω κυρίως
της µειωµένης κλινικής του υποψίας αλλά και του γεγονότος ότι σπάνια το σύνδροµο προκαλεί αξιοσηµείωτα
συµπτώµατα. Στην παρούσα εργασία παρουσιάζουµε µια σύντοµη βιβλιογραφική ανασκόπηση του συνδρόµου και στη συνέχεια µερικές υπερηχογραφικές µελέτες κλινικών περιστατικών από το τµήµα µας. Κατά τη διάρκεια µιας περιόδου τεσσάρων µηνών, το ΣΥΥ διαγνώστηκε υπερηχογραφικά σε 14 από 500 διαδοχικές µελέτες ενώ η παρουσία του επιβεβαιώθηκε και αγγειογραφικά σε όλες τις περιπτώσεις. Τρεις ασθενείς ήταν συµπτωµατικοί (21%), ενώ ένδειξη επεµβατικής αντιµετώπισης είχε µόνο ένας. Με δεδοµένο ότι το ΣΥΥ µπορεί
να παραµείνει κλινικά σιωπηλό και ότι η κλινική του έκφραση είναι συχνά άτυπη, για τη διάγνωσή του απαιτείται ισχυρή κλινική υποψία ή εξέταση screening µε υπερήχους έγχρωµου duplex. Η ανάδειξή του πρέπει να
συνοδεύεται από λεπτοµερή προληπτικό καρδιαγγειακό έλεγχο.