ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΌΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΌΣ ΡΌΛΟΣ ΤΩΝ ΕΜΦΥΤΕΎΣΙΜΩΝ ΚΑΤΑΓΡΑΦΈΩΝ ΡΥΘΜΟΎ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΊΣ ΜΕ ΚΡΥΠΤΟΓΕΝΈΣ ΙΣΧΑΙΜΙΚΌ ΑΓΓΕΙΑΚΌ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΌ ΕΠΕΙΣΌΔΙΟ Ή ΠΑΡΟΔΙΚΌ IΣΧΑΙΜΙΚΌ ΕΠΕΙΣΌΔΙΟ

Συγγραφείς

Κωνσταντίνος Μελάνης Β’ Νευρολογική ΚλινικήΕΚΠΑ ,Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Σωκράτης Τριανταφύλλου Β’ Νευρολογική ΚλινικήΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν»,
Αλέξανδρος-Σταύρος Τριανταφύλλου Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Γεώργιος Τσικαλάκης Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Ελένη Ανάγνου Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Μαρία-Ισμήνη Αρβανίτη Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Ηλιάννα-Μαρουσώ Μπεθάνη Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Μαρία Σώρα Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Μάριος Αναγνώστου Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Κλέαρχος Ψυχογιός Μονάδα Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων, Νοσοκομείο Metropolitan, Πειραιάς, Ελλάδα.
Απόστολος Σαφούρης Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Οδυσσέας Καργιώτης Νευρολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών
Γεωργία Παπαγιαννοπούλου Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Αικατερίνη Θεοδώρου Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Μαρία Χονδρογιάννη Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Ελένη Μπακόλα Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Αλεξία Θεοφίλου Β’ Καρδιολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Παναγιώτης Ξύδης Α’ Καρδιολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ιπποκράτειο»
Παναγιώτα Φλεβάρη Β’ Καρδιολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Χαράλαμπος Κοσσυβάκης Kαρδιολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών "Γεώργιος Γεννηματάς"
Ηλίας Ανδρεανίδης Καρδιολογική Κλινική, Νοσηλευτικό Ίδρυμα Μετοχικού Ταμείου Στρατού
Βασίλειος Κολοβός Καρδιολογική Κλινική, 401 Γενικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο Αθηνών
Πολυχρόνης Δηλαβέρης Γ’ Καρδιολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος "Σωτηρία",
Κωνσταντίνος Τσιούφης Α’ Καρδιολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ιπποκράτειο»
Γεράσιμος Φιλιππάτος Β’ Καρδιολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Λίνα Παλαιοδήμου

Λέξεις-κλειδιά:

Eμφυτεύσιμος καταγραφέας ρυθμού, Κρυπτογενές ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, Φλεβοκομβική Παύση

Περίληψη

Σκοπός:
Η αξιολόγηση της διαγνωστικής αξίας και της κλινικής χρησιμότητας των εμφυτεύσιμων καταγραφέων ρυθμού (implantable loop recorders, ILR) σε ασθενείς με κρυπτογενές ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΙΑΕΕ) ή παροδικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΠΙΕ) στο πλαίσιο της καθημερινής κλινικής πράξης ενός τριτοβάθμιου νοσοκομείου.

Μέθοδοι:
Διεξήχθη αναδρομική μελέτη παρατήρησης σε διαδοχικούς ασθενείς με κρυπτογενές ΙΑΕΕ ή ΠΙΕ, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε εμφύτευση ILR κατά την περίοδο 2019–2025 σε πέντε καρδιολογικά κέντρα στην Αθήνα. Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για ανίχνευση επεισοδίων παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής (ΠΚΜ) όπως και άλλων αρρυθμιών, ενώ αξιολογήθηκαν ως προς την έναρξη αντιπηκτικής αγωγής και την εμφάνιση υποτροπιαζόντων ΙΑΕΕ.

Αποτελέσματα:
Μεταξύ των 352 ασθενών, ανιχνεύθηκε ΠΚΜ σε 63 (17,9%) ασθενείς κατά τη διάρκεια παρακολούθησης με ILR. Η διάμεση χρονική περίοδος από την εμφάνιση του ΙΑΕΕ/ΠΙΕ έως την ανίχνευση της ΠΚΜ ήταν 190,5 ημέρες (IQR: 64–558,8). Μετά τη διάγνωση της ΠΚΜ, 60 ασθενείς (95,2%) ξεκίνησαν από του στόματος αντιπηκτική αγωγή. Υποτροπιάζον ΙΑΕΕ σημειώθηκε σε 8 ασθενείς (2,2%) της συνολικής κοορτής χωρίς να διαπιστωθούν σημαντικές διαφορές μεταξύ των υποομάδων με ανιχνευθείσα και μη ανιχνευθείσα ΠΚΜ. Πέραν της ΠΚΜ, οι ILR εντόπισαν κλινικά σημαντικές παύσεις φλεβοκομβικού ρυθμού σε 5 ασθενείς (1,4%), οι οποίοι όλοι υποβλήθηκαν σε εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη.

Συμπέρασμα:
Οι ILR επέτρεψαν την ανίχνευση επεισοδίων ΠΚΜ και άλλων κλινικά σημαντικών αρρυθμιών σε ασθενείς με κρυπτογενές ΙΑΕΕ ή ΠΙΕ, διευκολύνοντας την έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση. Tα ευρήματα αυτά ενισχύουν τον ευρύτερο διαγνωστικό ρόλο των ILR πέρα από την ανίχνευση ΠΚΜ, επισημαίνοντας την ένταξή τους σε καθιερωμένα πρωτόκολλα αξιολόγησης μετά από ΙΑΕΕ.