DIAGNOSTIC AND PROGNOSTIC ROLE OF IMPLANTABLE LOOP RECORDERS IN PATIENTS WITH CRYPTOGENIC ISCHEMIC STROKE OR TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK

Authors

Κωνσταντίνος Μελάνης Β’ Νευρολογική ΚλινικήΕΚΠΑ ,Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Σωκράτης Τριανταφύλλου Β’ Νευρολογική ΚλινικήΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν»,
Αλέξανδρος-Σταύρος Τριανταφύλλου Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Γεώργιος Τσικαλάκης Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Ελένη Ανάγνου Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Μαρία-Ισμήνη Αρβανίτη Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Ηλιάννα-Μαρουσώ Μπεθάνη Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Μαρία Σώρα Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Μάριος Αναγνώστου Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Κλέαρχος Ψυχογιός Μονάδα Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων, Νοσοκομείο Metropolitan, Πειραιάς, Ελλάδα.
Απόστολος Σαφούρης Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Οδυσσέας Καργιώτης Νευρολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών
Γεωργία Παπαγιαννοπούλου Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Αικατερίνη Θεοδώρου Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Μαρία Χονδρογιάννη Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Ελένη Μπακόλα Β’ Νευρολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Αλεξία Θεοφίλου Β’ Καρδιολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Παναγιώτης Ξύδης Α’ Καρδιολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ιπποκράτειο»
Παναγιώτα Φλεβάρη Β’ Καρδιολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Χαράλαμπος Κοσσυβάκης Kαρδιολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών "Γεώργιος Γεννηματάς"
Ηλίας Ανδρεανίδης Καρδιολογική Κλινική, Νοσηλευτικό Ίδρυμα Μετοχικού Ταμείου Στρατού
Βασίλειος Κολοβός Καρδιολογική Κλινική, 401 Γενικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο Αθηνών
Πολυχρόνης Δηλαβέρης Γ’ Καρδιολογική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος "Σωτηρία",
Κωνσταντίνος Τσιούφης Α’ Καρδιολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ιπποκράτειο»
Γεράσιμος Φιλιππάτος Β’ Καρδιολογική Κλινική ΕΚΠΑ , Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν
Λίνα Παλαιοδήμου

Keywords:

Ιmplantable loop recorder; Cryptogenic ischemic stroke; Paroxysmal atrial fibrillation; Sinus pause

Abstract

Objective:
To evaluate the diagnostic yield and clinical impact of implantable loop recorders (ILRs) in patients with cryptogenic ischemic stroke (CS) or transient ischemic attack (TIA) in a real-world, tertiary care setting.

Methods:
We conducted a retrospective observational study of consecutive patients with CS or TIA who underwent ILR implantation between 2019 and 2025 across five cardiology centers in Athens, Greece. Paroxysmal atrial fibrillation (PAF) and other arrhythmias were recorded, and anticoagulation initiation and ischemic stroke recurrence were assessed.

Results:
Among 352 patients, PAF was detected in 63 (17.9%) during ILR monitoring. The median time from stroke onset to PAF detection was 190.5 days (IQR: 64–558.8). Following PAF diagnosis, 60 patients (95.2%) initiated oral anticoagulation, primarily with apixaban (n=32) and rivaroxaban (n=24). Recurrent ischemic stroke was documented in 8 patients (2.2%) of the overall cohort, with no significant differences observed between patients with and without ILR-detected PAF. In addition to AF, ILRs identified clinically significant sinus pauses in 5 patients (1.4%), all of whom subsequently received permanent pacemakers.

Conclusion:
ILRs enabled the detection of PAF and other clinically significant arrhythmias in patients with CS or TIA, facilitating timely therapeutic interventions. The observed high rate of anticoagulation initiation and low stroke recurrence support the clinical utility of ILRs in secondary prevention. These findings reinforce the broader diagnostic role of ILRs beyond PAF detection and underscore their integration into standard post-stroke evaluation pathways.