Σύγχρονη θεραπεία χρόνιας φλεγμονώδους απομυελινωτικής πολυριζονευρίτιδας (CIDp)

Περίληψη

Η χρόνια φλεγµονώδης αποµυελινωτική πολυριζονευρίτιδα (CIDP) είναι µια αισθητικοκινητική νευροπάθεια. παραλλαγές της CIDP µε διαφορετικές κλινικές παρουσιάσεις, αλλά και αντίστοιχη ποικιλία τρόπων θεραπείας έχουν περιγραφεί. γενικά, οι θεραπευτικές επιλογές πρώτης γραµµής για την CIDP περιλαµβάνουν την ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη, τα κορτικοστεροειδή κυρίως, αλλά και τη πλασµαφαίρεση. συνολικά περίπου το 66% των ασθενών ανταποκρίνονται σε µία από τις θεραπείες πρώτης γραµµής. ανοσοκατασταλτικά, όπως η αζαθειοπρίνη και µεθοτρεξάτη µπορούν να χρησιµοποιηθούν, όταν η απάντηση στις θεραπευτικές επιλογές πρωτης γραµµής είναι ανεπαρκής. σε δυσεπίλυτες περιπτώσεις, η κυκλοφωσφαµίδη µε ή χωρίς µεταµόσχευση αρχέγονων αιµατοποιητικών κύτταρων έχει αποδειχθεί αποτελεσµατική. χρησιµοποιείται επίσης η εκλεκτική ανοσοθεραπεία µε παραγόντες οπως etanercept και το rituximab, καθώς και η ιντερφερόνη. αν η πρώτης γραµµής θεραπεία είναι αποτελεσµατική, θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί το µέγιστο όφελος και στη συνέχεια να µειώνεται η δόση για να καθοριστεί η χαµηλότερη αποτελεσµατική δόση συντήρησης. αν η απάντηση είναι ανεπαρκής ή οι δόσεις συντήρησης της αρχικής θεραπείας έχουν ως αποτέλεσµα την εµφάνιση παρενεργειών, οι εναλλακτικές θεραπευτικές λύσεις πρώτης γραµµής θα πρέπει να εξεταστούν πρώτα πριν τη δοκιµή συνδυασµού θεραπειών ή την προσθέση ένος ανοσοκατασταλτικού ή ανοσοτροποποιητικού φαρµάκου. συµβουλές για την άσκηση, τη διατροφή, τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου και τον τρόπο ζωής, καθώς και φυσικοθεραπεία και ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς θα πρέπει να συµπεριλαµβάνονται στην θεραπευτική φαρέτρα. οι πρόσφατες εξελίξεις προσφέρουν νέες στρατηγικές και φαρµακευτικές επιλογές για τη διαχείριση αυτού του συνδρόµου. σε αυτό το άρθρο, αναφέρονται οι πρόσφατες στρατηγικές θεραπείας σε συνδυασµό µε την εµπειρία µας στην αντιµετώπιση των ασθενών µε CIDP.