ΣΠΆΝΙΑ ΕΚΔΉΛΩΣΗ ΣΤΕΛΕΧΙΑΊΑΣ ΕΓΚΕΦΑΛΊΤΙΔΑΣ ΜΕ ΑΥΤΌΜΑΤΗ ΎΦΕΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΉ ΜΕ ΑΝΤΙΣΏΜΑΤΑ ΈΝΑΝΤΙ ΤΟΥ ΥΠΟΔΟΧΈΑ ΤΗΣ ΓΛΥΚΊΝΗΣ

Anti-GlyR-Abs Encephalitis and MRI findings.

Περίληψη

Ασθενής 67 ετών με ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη τύπου II προσήλθε λόγω επιληπτικών κρίσεων και πρό-
σφατης οξείας εγκατάστασης ψυχωσικών εκδηλώσεων. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του παρατηρήθηκαν
επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί μυών των άνω άκρων και του θωρακικού τοιχώματος. Στη μαγνητική τομογραφία
εγκαφάλου απεικονίστηκε διάχυτη βλάβη στο κεντρικό τμήμα της γέφυρας και των εγκεφαλικών σκελών,
με αυξημένο σήμα στις Τ2/FLAIR ακολουθίες, περιορισμό της διάχυσης (στην ακολουθία DWI), παρουσία
μικροαιμορραγιών (στην ακολουθία SWI) και σημεία με σκιαγραφική ενίσχυση. Διενεργήθηκε εκτενής εργα-
στηριακός και απεικονιστικός διαγνωστικός έλεγχος για ρευματολογικά, λοιμώδη και νεοπλασματικά νοσή-
ματα, ο οποίος ήταν αρνητικός ενώ δεν παρατηρήθηκαν ηλεκτρολυτικές διαταραχές. Ο ασθενής παρουσίασε
αυτόματη κλινική βελτίωση χωρίς να λάβει ειδική θεραπεία, πριν ακόμα ολοκληρωθεί ο έλεγχος για αυτο-
άνοσα νοσήματα. Στον ορό του ασθενούς ανευρέθη αυξημένος τίτλος αντισωμάτων έναντι των υποδοχέων
της γλυκίνης (GlyR-Abs), οδηγώντας στη διάγνωση της στελεχιαίας εγκεφαλίτιδας, ενώ ο έλεγχος στο εγκεφα-
λονωτιαίο υγρό ήταν αρνητικός. Η παρούσα περιγραφή περιστατικού αναδεικνύει τα απεικονιστικά ευρήματα
σε ασθενή με στελεχιαία εγκεφαλίτιδα, θετικά αντισώματα έναντι υποδοχέων γλυκίνης και αυτόματη ύφεση/
υποχώρηση της συμπτωματολογίας.