ΑΝΑΣΤΡΟΦΟΣ ΔΙΑΣΚΗΝΙΔΙΑΚΟΣ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΣ

Περίληψη

Ο ανάστροφος διασκηνιδιακός εγκολεασμός περιγράφει τη μετατόπιση των περιεχομένων του οπι-
σθίου κρανιακού βόθρου, δια μέσου του σκηνιδίου της παρεγκεφαλίδας, προς τον υπερσκηνίδιο
χώρο. Είναι το είδος εγκολεασμού του εγκεφάλου με το λιγότερο κατανοητό μηχανισμό. Σκοπός της
παρούσας ανασκόπησης είναι η ανάλυση της παθολογικής αυτής οντότητας. Αίτιο είναι συνήθως κά-
ποια χωροκατακτητική βλάβη του οπισθίου κρανιακού βόθρου. Η κλινική εικόνα του ανάστροφου δι-
ασκηνιδιακού εγκολεασμού αποτελείται από σημεία και συμπτώματα συμπίεσης και ενδεχόμενης προς
τα άνω μετατόπισης του εγκεφαλικού στελέχους. Η διαταραχή επιπέδου συνείδησης και παθολογικά
οφθαλμολογικά σημεία αποτελούν χαρακτηριστικά ευρήματα. Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου είναι
η απεικονιστική μέθοδος εκλογής για να τεθεί η διάγνωση. Βοηθά επίσης στην ανάδειξη της υποκείμε-
νης παθολογίας που μπορεί να ευθύνεται για τον εγκολεασμό. Η επείγουσα χειρουργική αποσυμπίεση
του οπισθίου βόθρου μπορεί να σώσει τη ζωή των ασθενών. Η θνητότητα είναι υψηλή και εξαρτάται
από τη βαρύτητα της κλινικής εικόνας. Στην κλινική πράξη η διάγνωση του ανάστροφου εγκολεασμού
και η αντιμετώπιση των πασχόντων αποτελεί ιατρική πρόκληση. Στενή παρακολούθηση των ασθενών
με συχνή νευρολογική εξέταση, μέτρηση ενδοκράνιας πίεσης (σε περιπτώσεις που ενδείκνυται ανάλο-
γα με την υποκείμενη παθολογία) και επείγουσα νευροαπεικόνιση βοηθούν στην έγκαιρη διάγνωση
και την επακόλουθη χειρουργική παρέμβαση χωρίς καθυστέρηση. Με αυτόν τον τρόπο θα μπορούσε
να αποφευχθεί η μη αναστρέψιμη νευρολογική βλάβη των πασχόντων.