Ευρήματα από μελέτες μαγνητικής τομογραφίας σε κατάθλιψη όψιμης έναρξης

Περίληψη

Η κατάθλιψη όψιμης έναρξης χαρακτηρίζεται από ένα πρώτο επεισόδιο μετά την ηλικία των 65 ετών στους
ηλικιωμένους ασθενείς. Από την εποχή του Gaupp που ήταν ο πρώτος που εισήγαγε το ρόλο των αγγειακών
βλαβών στη συναισθηματική απορρύθμιση και κατάθλιψη, πολλή έρευνα έχει γίνει στο πεδίο αυτό. Η χρήση της μη επεμβατικής μαγνητικής τομογραφίας στην απεικόνιση των αλλαγών φαιάς και λευκής ουσίας έχει
διευκολύνει την έρευνα τις τελευταίες δεκαετίες. O υποκείμενος παθοφυσιολογικός μηχανισμός της κατάθλιψης στους ηλικιωμένους παραμένει ακόμη ασαφής. Θα περιγράψουμε τα πιο σημαντικά νευροαπεικονιστικά
ευρήματα όπως προκύπτουν από την έρευνα τις τελευταίες δεκαετίες. Η υπάρχουσα βιβλιογραφία προτείνει
τρία κύρια παθοφυσιολογικά μονοπάτια : 1. Οξεία αγγειακή βλάβη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο που οδηγεί στη διακοπή ανιούσων οδών από το μεσεγκέφαλο και το εγκεφαλικό στέλεχος 2. Συσσώρευση αγγειακού
φορτίου αντικατοπτριζόμενη από τη διάσπαση ινών των δεματίων της λευκής ουσίας και τις γνωστικές διαταραχές 3. Νευροτοξικότητα της κατάθλιψης όπως συμβαίνει και στις λοιπές χρόνιες ιατρικές καταστάσεις έχοντας ως συνέπεια την απώλεια όγκου στον ιππόκαμπο. Θα αναφερθούμε συνοπτικά στη συν-νοσηρότητα της
κατάθλιψης με την αγγειακού τύπου και τη νόσο του Alzheimer. Παρά το μεγάλο αριθμό μελετών μαγνητικής
τομογραφίας η εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς της όψιμης κατάθλιψης παραμένει ακόμη δύσκολη. Η από κοινού χρήση της μη επεμβατικής μαγνητικής τομογραφίας και
της παθολογοανατομίας που παραμένει σπάνια στον τομέα αυτό θα μπορούσε να μας βοηθήσει στην εξαγωγή συμπερασμάτων για την υποκείμενη παθοφυσιολογία της νόσου.