Λεπτοµηνιγγική παράπλευρη κυκλοφορία & ισχαιµικό έµφρακτο

Abstract

Βαρύς καπνιστής 51 ετών µε ιστορικό υπέρτασης και υπερχοληστερολαιµίας προσήλθε µε ήπια ∆Ε
ηµιπάρεση και αφασία εκποµπής. Η Μαγνητική Τοµογραφία Εγκεφάλου (MRI) ανέδειξε µικρής έκτασης
ισχαιµικές βλάβες στο φλοιό της ΑΡ νήσου του Reil και της µετωπιαίας καλύπτρας. Η φηφιακή αγγειογραφία (DSA) αναδεικνύει υφολική απόφραξη της στο διχασµό της ΑΡ έσω καρωτίδας (εικ.1a,b). Είναι
εµφανές ωστόσο ότι η αιµάτωση του ΑΡ ηµισφαιρίου είναι σχετικά ικανοποιητική µέσω λεπτοµηνιγγικών παραπλεύρων που αiµατώνονται από την πρόσθια και οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία (εικ.1c,d). Οι
λεπτοµηνιγγικές αναστοµώσεις µεταξύ των µεγάλων εγκεφαλικών αγγείων, διαφορετικές σε κάθε άτοµο
όπως και η ανατοµία του κύκλου του Willis και η ύπαρξη παράπλευρης κυκλοφορίας παίζουν σηµαντικό ρόλο στην τελική έκταση των ισχαιµικών βλαβών, όπως καταδεικνύεται σε αυτήν την περίπτωση
µε ελάχιστες τελικές βλάβες παρά την υφολική απόφραξη της σύστοιχης ΑΡ έσω καρωτίδας αρτηρίας
πριν το διχασµό της και την ολική απουσία ροής στον Μ1 κλάδο της ΑΡ µέσης εγκεφαλικής αρτηρίας.